Long COVID outpatient rehabilitation: a call for action / Reabilitação ambulatorial da COVID longa: uma chamada à ação

COVID-19 has motor, cognitive, psychological and nutritional consequences that require rehabilitation. Objetive: To describe the outpatient rehabilitation program developed at the Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Method: We collected sociodemographic and clinical data of 12 adults with laboratory-confirmed COVID-19, severe and critical, who needed hospitalization in the acute phase. Functional assessments included Functional Independence Scale (FIM), EQ-5D-5L, World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), Post-COVID-19 Functional Status scale (PCFS), Medical Research Council (MRC) dyspnea scale, visual analog scale (VAS) for pain, Douleur Neuropathique 4 (DN-4), Epworth sleepiness scale, Insomnia Severity Index, Montreal Ontario Cognitive Assessment (MoCA), Depression, anxiety and stress scale (DASS-21), nutritional assessment, Timed Up and Go test, 10-meter walking test (10 MWT), handgrip strength, MRC sum score, musculoskeletal ultrasound of the thigh.The outpatient rehabilitation program included electrical and musculoskeletal inductive magnetic stimulation, extracorporeal shockwave treatment, isokinetic exercises, emotional approach, cognitive stimulation, occupational performance stimulation, nutritional guidance, and educational program by COMVC mobile application. Individualized program was delivered twice a week until pre-stablished discharge criteria was achieved. Results: VAS and TUG presented statistically significant improvements (p <0.001). PCFS, FIM, handgrip strength, 10 MWT and DASS-21 anxiety presented slopes in the direction of improvement. Conclusion: The optimized, intensive, interdisciplinary and short-term outpatient rehabilitation program improves pain, mobility and anxiety in long COVID patients.

A COVID-19 tem consequências sensório motoras, cognitivas, psíquicas e nutricionais que necessitam de reabilitação. Objetivo: Descrever o programa de reabilitação ambulatorial desenvolvido no Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, otimizado, intensivo e de curta duração. Método: Obtivemos informações sociodemográficas e clínicas de 12 adultos com diagnóstico laboratorial de COVID-19, grave e crítica, que necessitaram de hospitalização na fase aguda. Avaliações funcionais: Escala de Medida de Independência Funcional (MIF), EQ- 5D-5L, World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), Post- COVID-19 Functional Status scale, Medical Research Council (MRC) dyspnea scale, escala visual analógica (EVA) para dor, DN-4 (Douleur Neuropathique 4), escala de sonolência de Epworth, Índice de Gravidade da Insônia, Montreal Ontario Cognitive Assessment (MoCA), escala de Depressão, ansiedade e estresse (DASS-21), avaliação nutricional, Timed Up and Go, teste de caminhada de 10 metros, teste de preensão palmar, MRC sum score, ultrassonografia musculoesquelética da coxa antes, durante e após programa de reabilitação ambulatorial. Este incluiu estimulação magnética indutiva e elétrica musculoesquelética, tratamento por ondas de choque extracorpóreas, exercícios isocinéticos, abordagem emocional, estimulação cognitiva, estimulação do desempenho ocupacional, orientação nutricional e programa educacional por aplicativo COMVC. O tratamento foi realizado duas vezes por semana até atingir os critérios de alta pré-estabelecidos. Resultados: VAS e TUG proporcionaram melhora estatisticamente significante (p <0,001). PCFS, MIF, Handgrip, 10 MWT e DASS-21 domínio ansiedade apresentam tendências de melhora. Conclusão: O programa melhora a dor, mobilidade e ansiedade em pacientes com COVID longa.

Criança com dificuldade de aprendizagem: o processo de construção de uma guia de encaminhamento de alunos com queixas escolares a serviços de saúde / Children with learning disabilities: the process of building a routing guide of students with school issues to health services

INTRODUÇÃO: Atualmente, assiste-se a um aumento de crianças com queixas escolares encaminhadas a profissionais de saúde, havendo uma comunicação pouco eficiente entre escola e serviço de saúde. Este artigo buscou compartilhar a experiência de construção de uma guia de encaminhamento de alunos com queixas escolares. MÉTODO: Relato de experiência. RESULTADOS: A partir de encontros entre coordenadores pedagógicos e profissionais de saúde, o modelo inicial de guia de encaminhamento, que contemplava apenas a solicitação de informações sobre as queixas escolares dos alunos, foi sendo aperfeiçoado até chegar a um modelo mais ágil e racional de comunicação que facilitasse a troca de informações entre profissionais da educação e saúde. CONCLUSÃO: O aprimoramento da guia melhorou a comunicação entre as escolas e o serviço, facilitou a discriminação das queixas pelos professores e permitiu uma melhor compreensão inicial da queixa escolar do aluno encaminhado.(AU)

OBJECTIVE: Currently has been observed an increase of children with school issues forwarded to health professionals, with an inefficient communication between the parties. This study aimed to portray the creation of a routing guide for students with school issues to health services. METHODS: A experience report. RESULTS: From meetings with teaching coordinators and reviews by health team, routing guide, that starts with a basic model of information request about the students with school issues, was sought to develop a more streamlined and rational model of communication that ease up the exchange of information between the spheres of education and health. CONCLUSION: The use of the guide improved the communication between school and our service, making it easier to discriminate complaints by teachers and allowing a better initial understanding of the students learning disabilities.(AU)

Dificuldade de aprendizagem no ensino fundamental e médio: a percepção de professores de sete escolas públicas de São Paulo - SP / Learning disabilities in elementary and secondary school: perception of seven public school teachers of São Paulo-SP

INTRODUÇÃO: Atualmente, assiste-se ao aumento de crianças com queixa de dificuldades de aprendizagem encaminhadas a profissionais da saúde OBJETIVO: Este estudo visou compreender a percepção de professores de escolas públicas sobre as dificuldades de aprendizagem em seus alunos MÉTODO: Estudo descritivo, realizado em sete escolas públicas na região central de São Paulo-SP, no ano de 2011. Professores de todos os anos do Ensino Fundamental e Médio foram convidados a participar, respondendo a um questionário fechado autoaplicado. Para a análise dos dados foi usado o teste de qui-quadrado e admitido nível de significância de 5% RESULTADOS: Participaram do estudo 104 professores. A maioria percebeu ser muito frequente a dificuldade de aprendizagem (60,8%). Os tipos de dificuldades percebidos como mais frequentes foram escrita, leitura, desatenção e alterações de comportamento, porém, foram as de ordem comportamental as mais "difíceis de lidar". Os participantes destacaram o desinteresse dos pais e a dificuldade em dar atenção individualizada ao aluno como importantes fatores associados às dificuldades de aprendizagem. Os profissionais da área da saúde que os professores julgaram ser mais necessários para a avaliação das crianças com dificuldades de aprendizagem foram o psicólogo (66,7%), seguido pelo fonoaudiólogo e psicopedagogo CONCLUSÕES: Os professores participantes conceberam a dificuldade de aprendizagem como algo muito frequente na sua prática cotidiana e referiram dificuldades no seu enfrentamento. Estudos como este podem contribuir para uma reflexão mais ampla acerca do tema e para o reconhecimento e valorização dessa queixa no âmbito escolar, melhorando o diálogo entre os diferentes atores envolvidos com o desenvolvimento infantil.

INTRODUCTION: Currently has been observed an increase of children with learning disabilities complaints forwarded to health professionals OBJECTIVE: This study aimed to understand the perception of public school teachers on the learning difficulties of their students METHOD: A descriptive study was conducted in seven public schools in the central region of São Paulo-SP in 2011. Teachers of all grades of elementary and middle school were invited to participate by answering an enclosed self-applied questionnaire. For data analysis a chi-square test was employed and a significance level of 5% allowed RESULTS: 104 teachers participated in the study. The majority perceived to be very often the learning disability (60.8%). The types of difficulties most frequently mentioned were writing, reading, inattention and behavioral changes, however, the behavioral was shown as the most difficult to cope with. The participants highlighted the lack of interest of the student´s parents and the difficulty in giving individual attention to each student as significant factors associated to learning difficulties. The health professionals considered by the teachers to be required for the evaluation of children with learning disabilities were the psychologist (66.7%), followed by a speech therapist and a pedagogue CONCLUSIONS: Teachers conceived the learning disability to be very frequent in daily practice and reported difficulties in facing them. Studies like this can contribute to a wider reflection on the subject and the recognition and appreciation of this complaints in schools, improving the dialogue between the different players involved with child development.

Criança com dificuldade de aprendizagem: o processo de construção de uma guia de encaminhamento de alunos com queixas escolares a serviços de saúde / Children with learning disabilities: the process of building a routing guide of students with school issues to health services

INTRODUÇÃO: Atualmente, assiste-se a um aumento de crianças com queixas escolares encaminhadas a profissionais de saúde, havendo uma comunicação pouco eficiente entre escola e serviço de saúde. Este artigo buscou compartilhar a experiência de construção de uma guia de encaminhamento de alunos com queixas escolares. MÉTODO: Relato de experiência. RESULTADOS: A partir de encontros entre coordenadores pedagógicos e profissionais de saúde, o modelo inicial de guia de encaminhamento, que contemplava apenas a solicitação de informações sobre as queixas escolares dos alunos, foi sendo aperfeiçoado até chegar a um modelo mais ágil e racional de comunicação que facilitasse a troca de informações entre profissionais da educação e saúde. CONCLUSÃO: O aprimoramento da guia melhorou a comunicação entre as escolas e o serviço, facilitou a discriminação das queixas pelos professores e permitiu uma melhor compreensão inicial da queixa escolar do aluno encaminhado.

OBJECTIVE: Currently has been observed an increase of children with school issues forwarded to health professionals, with an inefficient communication between the parties. This study aimed to portray the creation of a routing guide for students with school issues to health services. METHODS: A experience report. RESULTS: From meetings with teaching coordinators and reviews by health team, routing guide, that starts with a basic model of information request about the students with school issues, was sought to develop a more streamlined and rational model of communication that ease up the exchange of information between the spheres of education and health. CONCLUSION: The use of the guide improved the communication between school and our service, making it easier to discriminate complaints by teachers and allowing a better initial understanding of the students learning disabilities.

A repercussão da lesão medular na identidade do sujeito / The repercussions of a spinal cord injury over the individual's identity

O presente artigo decorre de pesquisa bibliográfica, qualitativa e exploratória, de publicações literárias científicas, vinculadas àtemática da lesão medular e da análise e discussão crítica deste material pesquisado, fundamentada na concepção de identidade do autor Ciampa e nos pressupostos da abordagem da psicologiasocial. Através do trabalho de pesquisa e análise crítica buscou-se uma maior reflexão e uma maior compreensão acerca da instalaçãoda lesão medular, da repercussão da lesão medular na identidade dosujeito. Procurou-se discutir o papel do programa de reabilitaçãono movimento de elaboração e de transformação do sujeito e aimportância do reconhecimento de seus potenciais para posteriormenteparticipar de forma ativa e auto determinada na sociedade, colaborando assim para uma transformação da própria sociedade.

A RELAÇÃO DO CUIDADOR COM O ADULTO JOVEM COM SEQÜELAS DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO / The relationship of the family caretaker with the young adult who suffers brain damage

Este trabalho tem por objetivo compreender a relação do cuidador familiar com o adulto jovem que sofreu traumatismo cranioencefálico. Observamos que a ocorrência deste evento pode interromper o desenvolvimento do ciclo vital do indivíduo e modificar seus planos futuros e os de sua família. O processo de reabilitação possibilita a melhora física e cognitiva, proporcionando a independência do paciente e a retomada do ciclo vital de cada um dos membros da família. Em conclusão, pudemos notar que a família é fonte de suporte e incentivo ao paciente, necessitando de um olhar profissional que favoreça a retomada do seu ciclo de vida

A terapia de restrição como forma de aprimoramento da função do membro superior em pacientes com hemiplegia / Constraint-indiced therapy as an approach to the improvement of upper limb in stroke patients

A terapia de restrição consiste na imobilização do membro superior não comprometido de pacientes hemiplégico e, decorrência de acidente vascular cerebral (AVC) como forma de estímulo ao uso do membro superior que teve a sua força reduzida. Experimentos realizados em algumas amostras específicas de pacientes mostram resultados promissores com essa abordagem. Este estudo teve o objetivo verificar seu efeito numa amostra de pacientes hemiplégicos em processo de reabilitação. Foram selecionados pacientes com AVC há mais de 6 meses que se encontravam em processo de reabilitação e possuissem força para extensão da mão e dedos de pelo menos 10 por cento de forma voluntária. A aplicação da restrição foi associada a 6 horas de terapia multidisciplinar diariamente em dias de semana e orientada a manutenção das atividades nos finais de semana. Para avaliação dos resultados foram usados os seguintes instrumentos: medida de independência funcional (MIF), teste motor de Wolf (TMW), escala de avaliação das deficiências do AVC (EADAVC) e dinamometria de preensão. Observou-se ganho estatisticamente significante na MIF...

Avaliaçäo das funçöes corticais superiores em pessoas acometidas por lesäo cerebral / Evaluation of the cortical superior functions in persons with brain injury

O artigo aborda a importância de se considerar as pessoas com acometimentos mórbidos cerebrais que podem apresentar hemiplegia como seqüela incapacitante, que pode afetar os atos motores voluntários no hemicorpo contralateral, problemas nas funções corticais superiores, distúrbios nas esferas emocional e comportamental. O paciente ao ser inserido no processo de reabilitação na Divisão de Medicina de Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo é avaliado na Assistência Psicológica, a fim de se averiguar a dinâmica afetivo-emocional, o desempenho intelecto-cognitivo, os déficits das funções neuropsicológicas e a dinâmica familiar. O entrelaçamento dos dados permite traçar um perfil do paciente e possibilita delimitar a intervenção psicológica pertinente, bem como traduzir suas dificuldades e eficiências para a equipe e familiares.

Reabilitaçäo psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico: conseqüências na afetividade e no emocional / Psychossocial rehabilitation of brain injured children, considering physical, cognitive deficits and affective/emotional aspects

As autoras colocam em pauta a reabilitação psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico, em suas diferentes facetas, considerando-se os déficits físicos, cognitivos e os aspectos afetivos/emocionais. Destacam a posição que os pais ocupam no momento de crise e as conseqüências posteriores no âmbito emocional. Ressaltam a violência que ocorre com as crianças e com os pais, decorrentes de normas culturais e sociais. Concluem, enfatizando a responsabilidade partilhada entre pais, crianças e sociedade com respeito à questão da prevenção.

Reabilitaçäo psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico: consequências na afetividade/emocional / Psychosocial rehabilitation of child with cranioencephalic traumatism: affectity/emotional consequences

Os autores colocam em pauta a reabilitaçäo psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico, em suas diferentes facetas, considerando-se os déficits físicos, cognitivos, e aspectos afetivos/emocionais. Destacam a posiçäo que os pais ocupam no momento de crise e as consequências posteriores no âmbito emocional. Ressaltam a violência que ocorre com as crianças e com os pais, decorrentes de normas culturasi e sociais. Concluem, enfatizando a responsabilidade partilhada entre pais, crianças e sociedade com respeito à questäo da prevençäo.

Tratamento global da criança asmática no período intercrítico / Global treatment of the asthmatic child in intercrusis period

Os autores relatam a experiência da Unidade de Imunopatologia do Instituto da Criança"Prof. Pedro de Alcântara", do Hospital das Clínicas da FMUSP, no tratamento de crianças asmáticas no período intercrítico abordando os aspectos de higiene ambiental, dietoterapia, psicoprofilaxia, ginástica respiratória, drogas e imunoterapia. O objetivo deste trabalho é tornar mais acessível ao pediatra geral o acompanhamento das crianças asmáticas, patologia muito freqüente na clínica pediátrica, o que exige um preparo para conduçäo adequada destes pacientes e obtençäo de bons resultados